পায়ের ছোট ক্ষত থেকেই গ্যাংগ্রিন: ডায়াবেটিস রোগীর সুলতানা বিবির অভিজ্ঞতায় চিকিৎসকদের সতর্কবার্তা

পায়ে পেরেক ফোটার পর ২০২২ সালে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে সুলতানা বিবির। তিনি কলকাতার মেটিয়াব্রুজ অঞ্চলের বাসিন্দা। পায়ের সেই ক্ষত থেকে সংক্রমণ এতটাই ছড়িয়ে পড়ে যে তার পায়ের তলায় অস্ত্রোপচার করতে হয়। কিন্তু তার কয়েক দিনের মধ্যেই ব্যান্ডেজ করার সময় পড়ে যায় তার পায়ের দুটি আঙুল।

প্রতি বছর বিশ্বজুড়ে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত লক্ষ লক্ষ মানুষের পায়ে সুলতানা বিবির মতোই গুরুতর সমস্যা দেখা দেয়। ডায়াবেটিসের কারণে পায়ের সামান্য একটি ক্ষত থেকেও তৈরি হতে পারে বড় বিপদ। এই সমস্যাকে বলা হয় ডায়াবেটিক ফুট ডিজিজ। পরিস্থিতি আরও গুরুতর হলে হতে পারে গ্যাংগ্রিন। কখনও সংক্রমণ বা ঘা এতটাই বেড়ে যায় যে কেটে বাদ দিতে হয় পায়ের কোনও অংশ, এমনকি পুরো পা।

বিছানায় বসে ক্ষতবিক্ষত পা সামনে বাড়িয়ে সুলতানা বিবি বলেন, পেরেক ফোটার পর পায়ে এতটাই ব্যথা হয়েছিল যে তিনি হাঁটতে পারছিলেন না। তার ভাষায়, চিকিৎসক ওষুধ দিয়েছিলেন, প্রায় ১৫ দিন খাওয়ার পরও কোনও সুরাহা হয়নি; পা দিয়ে রক্ত আর পুঁজ বের হতো। এরপর বড় চিকিৎসকের কাছে গেলে তিনি অস্ত্রোপচারের কথা বলেন।

সুলতানা বিবি আরও বলেন, পায়ের তলায় অস্ত্রোপচারের পর তার সেই পায়ের দুটি আঙুল কালো হয়ে যায়। পায়ে ড্রেসিং করার সময় আঙুল দুটি নিজে থেকেই পড়ে যায়, ফেলতে হয়নি। তিনি তখন খুব কেঁদেছিলেন বলে জানান।

সুলতানা বিবির স্বামী এবাদুল্লা মোল্লা সেলাইয়ের কাজ করে সপ্তাহে ১,০০০ থেকে ২,৫০০ টাকা আয় করেন। স্ত্রী ও দুই সন্তানকে নিয়ে মেটিয়াব্রুজের একটি ১০ ফুট বাই ১০ ফুট ঘরে থাকেন তিনি। ধারদেনা করে এখন পর্যন্ত স্ত্রীর চিকিৎসায় প্রায় ১ লক্ষ ২০ হাজার টাকা খরচ করেছেন তিনি। প্রতি মাসে চিকিৎসার জন্য আরও অন্তত ১,০০০ টাকা খরচ হচ্ছে। স্থানীয় সরকারি চিকিৎসা ব্যবস্থার ওপর আস্থা রাখতে পারছেন না বলেও দাবি এই পরিবারের।

কলকাতার সুপরিচিত পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিৎসক বা প্লাস্টিক সার্জন ডা. অনুপম গোলাসের ডায়াবেটিক ফুটের অস্ত্রোপচারে বিশেষ অভিজ্ঞতা রয়েছে। তিনি বলেন, যারা অনেক বছর ধরে ডায়াবেটিসে ভুগছেন, বিশেষ করে যারা ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখেন না, ঠিকমতো চিকিৎসা করান না বা ওষুধ খাওয়ার ক্ষেত্রে অনিয়ম করেন এবং যাদের রক্তে শর্করা বেশি থাকে, তাদের পায়ে ক্রমশ সমস্যা শুরু হয়। এতে রক্ত চলাচল কমে যায় এবং স্নায়ুর ওপর প্রভাব পড়ে।

ডা. গোলাস আরও বলেন, যারা পায়ের যত্ন নেন না, পা পরিষ্কার রাখেন না এবং খালি পায়ে হাঁটেন, তাদের পায়ে প্রথমে কড়ার মতো তৈরি হয়। তারপর তার নিচে সংক্রমণ হয়ে ঘা হয়। সেই ঘা ও সংক্রমণ বাড়তে বাড়তে গ্যাংগ্রিনের দিকে চলে যায়।

ডায়াবেটিক ফুট ডিজিজের প্রথম লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্যতম পায়ের ত্বক শক্ত হয়ে যাওয়া, বলছেন ডা. গোলাস। পায়ের কোনও অংশের ত্বক খুব শক্ত হয়ে যাওয়া, সেখান থেকে রস বের হওয়া বা কড়ার কারণে ব্যথা হওয়া, পায়ের আঙুলের রং বদলে যাওয়া কিংবা পায়ের কোনও অংশ থেকে পুঁজ বের হওয়ার মানে হলো পায়ে কোনও সংক্রমণ বা সমস্যা হচ্ছে।

পা বা পায়ের কোনও অংশ কেটে বাদ দেওয়ার মতো পরিস্থিতি মূলত দুটি ক্ষেত্রে তৈরি হতে পারে বলে জানান এই চিকিৎসক। প্রথমত, যখন পায়ে রক্ত চলাচল এতটাই কমে যায় যে ড্রাই গ্যাংগ্রিনের মতো পরিস্থিতি তৈরি হয়; তখন পায়ের ওই অংশ শুকিয়ে কালো ও অনুভূতিহীন হয়ে পড়ে। দ্বিতীয়ত, যখন পায়ে ঘা বা সংক্রমণ এতটাই বেড়ে যায় যে সেখান থেকে পুঁজ বেরোতে থাকে বা পায়ের অংশটি পচতে শুরু করে। সে ক্ষেত্রে পায়ের ওই অংশ কেটে বাদ না দিলে সংক্রমণ আরও ওপরের দিকে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি থাকে। আঙুল কেটে বাদ দিয়ে পুঁজ বের করে দেওয়ার পাশাপাশি সংক্রমণ যাতে আর না বাড়ে, সে জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধ দিতে হয় বলেও জানান তিনি।

ডা. গোলাস বলেন, অনেকে তীর্থস্থানে গিয়ে জুতো খুলে গরম মেঝে বা রাস্তার ওপর দিয়ে খালি পায়ে হাঁটেন। যাদের ডায়াবেটিস আছে, তাদের পায়ে অনুভূতি কমে যাওয়ায় তারা সেই মুহূর্তে কোনও যন্ত্রণা অনুভব করেন না। কিন্তু পরে পায়ে পোড়ার ক্ষত নিয়ে তারা চিকিৎসকের কাছে আসেন। সেখান থেকে সংক্রমণ ও ঘাসহ নানা সমস্যা তৈরি হতে পারে।

ডায়াবেটিসের কারণে পায়ের সমস্যা প্রতিরোধে ডা. অনুপম গোলাস কয়েকটি পরামর্শ দিয়েছেন। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পায়ের পরিচ্ছন্নতার দিকে খুব বেশি নজর দিতে হবে এবং নিয়মিত পা ভালোভাবে পরিষ্কার করতে হবে। পায়ে নিয়মিত ময়েশ্চারাইজার বা ইমোলিয়েন্ট ক্রিম লাগাতে হবে, যাতে ত্বক নরম থাকে; ত্বক শুষ্ক হয়ে ফেটে গেলে সেখানে সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ে। পায়ে কোনও সমস্যা দেখা দিলে দেরি না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে এবং নিয়মিত চিকিৎসকের কাছে স্বাস্থ্য পরীক্ষা করাতে হবে।

পরামর্শের মধ্যে আরও রয়েছে খালি পায়ে না হাঁটা। বাড়িতেও আরামদায়ক জুতো বা চটি পরে হাঁটাচলা করতে হবে, আর বাইরে বের হলে পরতে হবে উপযুক্ত জুতো। যাদের পা ইতোমধ্যে বিকৃত হয়ে গেছে, অথবা পায়ের কয়েকটি নির্দিষ্ট জায়গায় অতিরিক্ত চাপ পড়ে বারবার ঘা হচ্ছে কিংবা ত্বক শক্ত হয়ে গেছে, তারা বিশেষ ধরনের অফলোডিং জুতো পরতে পারেন। এই জুতো এমনভাবে তৈরি, যাতে পায়ের নির্দিষ্ট চাপের জায়গাগুলোতে চাপ কম পড়ে।

জুতো খুব আঁটসাঁট হলে বা জুতোর ভেতরে পায়ের সঙ্গে ঘর্ষণে কোনও ক্ষত তৈরি হলে সেখান থেকেও সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়তে পারে বলে সতর্ক করেন ডা. গোলাস। ডায়াবেটিক ফুটের জুতো তৈরির বিশেষজ্ঞ এবং পেডিটেক নামের জুতো প্রস্তুতকারী সংস্থার প্রতিষ্ঠাতা অনিরুদ্ধ চৌধুরী বলেন, অনেকের ধারণা পায়ে সমস্যা তৈরি হওয়ার পরই ডায়াবেটিক ফুটের বিশেষ জুতো পরতে হয়, কিন্তু এই রোগ প্রতিরোধের ক্ষেত্রেও জুতোর ভূমিকা থাকতে পারে।

অনিরুদ্ধ চৌধুরীর মতে, জুতো পায়ের মাপ অনুযায়ী হওয়া উচিত। প্রতিরোধমূলক জুতোয় ভালো কুশনিং থাকে এবং ভেতরের আস্তরণ নরম রাখা হয়। পাশাপাশি পায়ের কোনও একটি নির্দিষ্ট জায়গায় যেন অতিরিক্ত চাপ না পড়ে, সেদিকেও খেয়াল রাখা জরুরি; পা ঘষা খেলে ঘা ও সংক্রমণের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। যারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিন্তু এখনও পায়ের সমস্যায় পড়েননি, তারা এমন জুতো পরতে পারেন যা পাকে আরাম দেবে ও সুরক্ষিত রাখবে। তার পরামর্শ, উপযুক্ত জুতো চওড়া মাপের হওয়া উচিত এবং সামনের দিকটা উঁচু হওয়া দরকার, যাতে পায়ের আঙুলগুলোর জন্য পর্যাপ্ত জায়গা থাকে। অ্যান্টি-স্কিড ও হালকা সোল পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করবে। পা যাতে ঘষা লেগে কেটে না যায়, তা নিশ্চিত করতে জুতোর ভেতরে কোনও সেলাই থাকে না। যাদের ইতোমধ্যে ডায়াবেটিক ফুটের সমস্যা রয়েছে, তাদের এমন জুতো প্রয়োজন যা পায়ের সংবেদনশীল অংশগুলোর ওপর চাপ কমাতে, ঘর্ষণ এড়াতে ও নতুন করে ক্ষত তৈরির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।